近期,支原体感染病例激增,严重威胁了人们的生命健康安全,如何提升免疫力,将是大多数人,尤其是儿童的头等大事。

营养学和医学也一直在探索提升免疫力的有效途径,而乳铁蛋白作为一种天然的、具有多功能的蛋白质,不仅可以有效促进铁吸收、抗菌,在增强免疫力、预防疾病、维护健康方面发挥着重要作用。

2022年发布的《乳铁蛋白临床应用中国专家共识》(下文简称《共识》)涉及了9项内容,我们可以从生理功能和临床应用的角度学习一下。

乳铁蛋白的生理功能

从《共识》不难看出,乳铁蛋白增强免疫力的作用和它自身的生理特性相关,主要通过补铁、抗菌、抗氧化和调节肠道菌群完成。

促进铁吸收:免疫细胞发挥作用,都需要铁元素的作用,当缺铁时,巨噬细胞的抗炎能力,中性粒细胞的杀菌能力,以及淋巴细胞的功能都会受损。

乳铁蛋白能够高效地与铁结合,形成有利于人体吸收的螯合物,进而提高铁的吸收率。对于缺铁性贫血患者,乳铁蛋白能够显著提高铁的吸收率,帮助改善贫血症状。

增强抵抗力:乳铁蛋白被胃蛋白酶消化后,可以刺激免疫肽,从而刺激免疫系统的发育和成熟,增强机体的免疫力。

研究表明,乳铁蛋白能够显著降低儿童腹泻的发生率,对于患呼吸道和胃肠道疾病的婴幼儿具有很好的预防和辅助治疗作用,也充分验证了这一点。

抗氧化作用:乳铁蛋白具有很强的抗氧化能力,可以清除体内的自由基,保护细胞免受氧化损伤。

调节肠道菌群:乳铁蛋白能够抑制肠道有害菌的生长,促进有益菌的繁殖,有助于维持肠道健康。

乳铁蛋白的临床应用

根据《共识》,在临床上使用乳铁蛋白,主要用于各年龄层的抗菌、抗感染以及缺铁性贫血的问题。

早产儿:早产儿由于出生时各器官发育尚未成熟,各方面都比较脆弱。

《共识》的前三项明确表示,早产儿补充乳铁蛋白能够降低败血症和坏死性小肠结肠炎发生风险,还能缩短住院时间;可降低婴幼儿和儿童呼吸道疾病和胃肠道疾病发生率,缩短疾病的持续时间;可改善血液指标和铁生化参数,改善贫血状态。

呼吸道和胃肠道疾病:补充乳铁蛋白可以减少成人呼吸系统和消化系统感染性疾病的发生率。

乳铁蛋白能够促进肠道粘膜修复,改善消化功能,同时提高机体对营养物质的吸收能力。在临床实践中,对于患有呼吸道和胃肠道疾病的婴幼儿,补充乳铁蛋白同样可以显著缩短病程、减轻症状、提高生活质量。

贫血:乳铁蛋白在防治贫血方面具有显著效果。

一项针对成年女性的临床试验表明,补充乳铁蛋白能够改善妊娠期缺铁性贫血的血液学指标和铁生化参数,与右旋糖酐铁静脉输注疗效相当。与口服硫酸亚铁相比,乳铁蛋白更利于血红蛋白水平提升,且胃肠道不良事件发生率更低。

幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌是一种与胃肠道疾病密切相关的细菌。

《共识》明确指出,乳铁蛋白联合标准三联/四联疗法能够提高儿童及成人幽门螺杆菌根除率,降低不良反应发生率

恶性肿瘤:恶性肿瘤患者常常面临免疫功能低下、化疗副作用等问题。

乳铁蛋白具有显著的抗氧化和免疫调节作用,对于改善恶性肿瘤患者的生存质量具有一定的辅助治疗作用。而且补充乳铁蛋白还可用于口服铁剂不耐受或不愿接受静脉铁剂的肿瘤患者进行铁补充。

当然,在乳铁蛋白的应用过程中,也存在着一些问题,比如普通乳铁蛋白,携铁量大,且螯合铁能力较强,直接服用可能会造成铁过量。

乳铁蛋白的运用

根据《共识》建议,对于新生儿和婴幼儿防治呼吸道疾病及胃肠道疾病时,每日补充剂量可为200-800mg。对于儿童和成人则可依照个体化情况补充200-600mg/d。

但是很遗憾,目前我国《食品营养强化剂使用标准》(GB 14880—2012)中规定只有调制乳、风味发酵乳、含乳饮料及婴幼儿配方食品这4类商品可强化乳铁蛋白,而且添加量为≤1g/kg。这就意味着,如果想要补充200mg的乳铁蛋白,至少要吃200g的对应食物,这显然不现实。

不过在海外已经有比较成熟的产品了,美国Jarrow的冻干粉乳铁蛋白,每粒有250mg的乳铁蛋白冻干粉。

且为了应对携铁量大,螯合铁能力较强,直接服用可能会造成铁过量的问题,Jarrow的冻干粉乳铁蛋白采用了Apo-Lactoferrin(脱铁)形式。保留了乳铁蛋白螯合铁的能力,但是不用担心携铁过量,造成铁过载。

当下支原体肺炎高发,无论对于我们自己,还是孩子,防患于未然是目前最重要的事情。适当补充乳铁蛋白无疑是一个明智的选择。